ساماندهی خدمات غیرضروری بیمه سلامت برای بیماران

تهران پزشکی: محمدمهدی ناصحی، در اولین اجلاس مدیران ارشد سازمان بیمه سلامت ایران در سال ۱۴۰۴، افزود: سازمان بیمه سلامت ایران تأمین منابع مالی برای پوشش بیمه‌ای خدمات درمانی بیمه شدگان را از اولویت‌های راهبردی خود می‌داند. مردم در این شرایط در زمینه بیماری‌های پر هزینه، مشکلات زیادی دارند و وظیفه اخلاقی و دینی ما باید حل مشکلات بیماران باشد بنابر این امسال تمرکز همکاران و مدیران بر این است که علاوه بر درمان بیمه شدگان، به سمت پیشگیری از ابتلاء به بیماری‌ها حرکت کنیم.

وی ادامه داد: با استفاده از فناوری‌های نوین و هوش مصنوعی به ویژه در زمینه تحلیل کلان داده‌های موجود در سامانه‌های بیمه‌ای، بسیاری از مصارف غیر منطقی قابل کنترل و مدیریت هستند و باید مورد توجه قرار بگیرند. پیشگیری نخستین و پیشگیری سطح چهارم نیز در سال جاری مورد توجه قرار دارد.

ناصحی بیان کرد: در مورد بیماران خاص، صعب العلاج و نادر نیز اقداماتی از سال‌های گذشته آغاز شده و به دنبال این هستیم که با تشکیل کانون‌های ارجاع اختصاصی، بیماران مبتلا به بیماری‌های خاص و صعب العلاج به سرعت شناسایی شده و در طول مسیر درمان با پرداخت هزینه‌ها از طریق صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج آنها را همراهی کنیم

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: نقص‌هایی در مورد نسخه الکترونیک در سال‌های گذشته وجود داشت که به مراتب کمتر شده و از طرفی باید خدمات جدیدی ارائه شود که به این سمت حرکت خواهیم کرد. مباحثی مانند پزشکی خانواده و نظام ارجاع نیز از جمله تصمیم‌های ملی محسوب می‌شود که سازمان بیمه سلامت نیز در راستای آن برنامه‌ها حرکت خواهد کرد.